【三養基郡】所在場所定期検査予約フォーム

三養基郡の所在場所定期検査の予約ができます。

 

「予約状況表」より空き状況を確認後、下記フォームに必要事項を入力し、お申込みください。

 


   予約状況表（こちらをクリック）PDF

 

 ※空き状況については、毎日更新しますが、反映までに時間がかかる場合があります。（平日午前10時頃の更新予定）

※ご希望の予約日時が重複した際には、日程の調整をお願いする場合がありますので、ご協力をよろしくお願い申し上げます。

 

 

 

〇氏名または事業所名 ※必須 *

〇担当者名

〇住所1（市）※必須 *

※選択してください

〇住所2（町名）※必須 *

※選択してください

〇住所3（町名以降の番地・建物名・号室）※必須 *

※町名以降の番地・建物名・号室などを手入力してください

〇メールアドレス ※必須 *

※第一希望以外の訪問日時が確定した場合に、メールを送信しますので、お間違えのないよう手入力してください

〇電話番号 ※必須 *

※日中連絡のつく携帯電話番号などを手入力してください

〇【第一希望の検査日】

　訪問時間

※第一希望の検査日及び時間帯を選択してください

〇【第二希望の検査日】

　訪問時間

※第二希望の検査日および訪問時間を選択してください

〇その他

※その他ご要望がございましたら、こちらに入力してください。 ※予約の申し込みをされた申請者には、検査日程が決まり次第、いただいたメールアドレスに返信いたします。

 

※当会ホームページによりお預かりした個人情報は、定期検査に関するお問い合わせに対する回答や、詳細確認のために使用させていただきます。なお、お預かりした個人情報は、目的以外には一切使用いたしません。